20天大的宝宝肚子胀气时，要注意以下几点：

1. 母乳喂养的宝宝腹胀可能与妈妈饮食有关，如吃甜食、油腻食物等，应调整饮食。 2. 奶粉喂养的宝宝易因喂养不当导致腹胀，应调整喂养方式。 3. 腹胀可尝试做排气操，按摩腹部，促进肠蠕动和胃肠道积气排出。 4. 服用益生菌调理肠胃功能。 5. 如有乳糖不耐受，应补充乳糖酶。 6. 反复胀气且伴有湿疹时，需考虑食物过敏可能性，如牛奶蛋白过敏，母乳喂养需避免过敏食物，配方奶喂养需选深度水解蛋白或完全水解蛋白奶粉。